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“十四五”末住院费用跨省直接结算率力争达70%以上



推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度,解决人民群众突出关切的重要改革举措24日召开的国务院常务会议部署,推进跨省异地就医费用直接结算服务更便捷,更高效

“十四五”末住院费用跨省直接结算率力争达70%以上

全国跨省异地就医直接结算工作持续推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数稳步增长,结算人次,医疗费用和基金支付规模不断扩大今年前10个月,全国住院和门诊费用跨省直接结算超过1000万人次

为拓展这项惠民改革成果,此次会议提出的措施包括:完善相关政策,简化手续方便参保人员异地备案,稳步提高住院费用跨省直接结算率,力争十四五末达到70%以上,扩大普通门诊费用跨省直接结算地区覆盖面,明年实现全国每个县都至少开通一家联网定点医疗机构,开展门诊费用跨省直接结算,有序开展高血压,糖尿病,恶性肿瘤门诊放化疗,尿毒症透析,器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点,明年底前覆盖所有统筹地区。

此外,会议还提出要加快全国医保信息平台建设,完善常态化监管机制等措施。据介绍,外地参保人员可按参保地规定办理异地就医备案手续后,刷卡直接到我市定点医疗机构进行异地就医直接结算。参保人员只需支付本应由个人承担的费用,无需往返参保地报销垫付费用。我市参保人员登录“全国医保服务平台”App,通过自助方式开通异地就医备案服务后,可前往已开通异地就医直接结算的其他地方定点医疗机构就医直接结算。目前已有30多万参保人员在外省市备案直接结算,近80万外地参保人员在我市备案。。

目前,住院费用跨省直接结算已在全国范围内全面展开,覆盖所有省份,所有统筹地区,各类参保人员和主要外出人员,5万多家医疗机构提供跨省异地就医住院费用直接结算服务门诊费用跨省直接结算试点逐步扩大

跨省异地就医直接结算对解决老百姓在异地就医方面的堵点,难点问题具有重要意义中国社科院公共经济学研究室主任王震表示,进一步推进跨省异地就医直接结算工作,可以有效降低群众报销垫支,来回跑腿的成本,同时实现医疗行为可追溯,可观测,有效提高医保基金的使用效率与监督管理水平

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